在缺血性脑卒中的二级预防指南中，对于存在颅内大动脉重度狭窄的非心源性栓塞患者，短期双联抗血小板治疗（DAPT，通常为阿司匹林联合氯吡格雷维持3个月）已成为标准临床实践。然而，当临床面对更为严峻的病理状态——即颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）主干闭塞时，直接套用针对“重度狭窄”的治疗模式显得缺乏针对性且存在潜在风险。本推文重在剖析重度狭窄与大动脉闭塞在病理生理机制上的本质区别，梳理现有的临床证据，并基于侧支循环与灌注状态，构建针对大动脉闭塞患者的分期、分层抗血小板治疗决策路径。

要素一：病情诊断与紧急性陈述（确立危机共识）

有年轻医生让我写一个有关溶栓取栓的病历，我想大多数神经科医生都经历过这样的场景。

拍延时摄影的人都会遇到同一个问题：拍的时候很爽，合的时候很烦。

拍日出延时，最怕部分帧抖动。手动对齐不现实，尤其当你有几百张 3600 万像素的照片时。最近写了一个 ​align_all_photo.py​，目标很明确：以一张参考图为基准，自动对齐所有照片，计算共同有效区域，统一裁切并保持原图宽高比。

Wentao Liu¹, Tong Tian², Lemeng Wang¹, Weijin Xu¹, Lei Li³, Haoyuan Li¹, Wenyi Zhao¹, Siyu Tian⁴, Xipeng Pan⁵, Yiming Deng³, Feng Gao^3,​ , Huihua Yang​*^1,5,* , Xin Wang⁶, Ruisheng Su^7,8

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后台很多留言，想要新版TCCC的原文，都是爱学习的好同志。为了便于大家学习，奉上原文，详见下图（原文刊登于2026年《特种医学杂志》夏季刊，我们进行了订阅，转发给大家学习，不可商用），想看中文及解读的我们也有，点击下面的蓝字前往：